Como Funcionam os Planos Hospitalares?

Introdução

Os planos hospitalares são uma modalidade de plano de saúde que cobre exclusivamente internações e procedimentos hospitalares, sem incluir consultas e exames ambulatoriais de rotina. Esse tipo de plano é ideal para quem deseja ter segurança em casos de emergências, cirurgias e tratamentos que exijam internação.

Os planos hospitalares seguem as regulamentações da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e podem incluir ou não cobertura para obstetrícia, dependendo do contrato escolhido.

Como Funcionam os Planos Hospitalares?

Os planos de saúde hospitalares são uma modalidade de plano voltada exclusivamente para atendimento em hospitais, clínicas credenciadas e centros cirúrgicos, cobrindo despesas relacionadas a internações, cirurgias e emergências médicas.

Eles são ideais para quem deseja garantir acesso a tratamentos de maior complexidade, sem pagar por consultas ambulatoriais ou exames de rotina.

O Que Está Incluso nos Planos Hospitalares?

A cobertura obrigatória dos planos hospitalares, conforme as regras da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), inclui:

• Diárias hospitalares (incluindo UTI, quando necessário).
• Procedimentos cirúrgicos.
• Exames e terapias realizados durante a internação.
• Atendimento de urgência e emergência, válido após 24 horas da contratação.
• Materiais hospitalares, medicamentos, equipe médica e taxas hospitalares

Importante: Esses planos não cobrem consultas, exames ambulatoriais ou tratamentos fora do ambiente hospitalar, a menos que sejam realizados durante a internação.

Tipos de Contratação

Os planos hospitalares podem ser contratados de diferentes formas:

• Plano Individual ou Familiar: Direto com a operadora;
• Plano Empresarial: Oferecido por empresas aos colaboradores;
• Plano Coletivo por Adesão: Por meio de associações, sindicatos ou entidades de classe;

Tipos de Cobertura dos Planos Hospitalares

Os planos hospitalares podem ter diferentes coberturas, dependendo da operadora e do contrato. Os principais tipos incluem:

• Plano Hospitalar sem Obstetrícia:
  • Cobertura exclusiva para internações clínicas e cirúrgicas, procedimentos hospitalares, diárias em UTI e emergências médicas.
  • Não cobre gravidez, parto ou assistência ao recém-nascido.
  • Ideal para homens, mulheres fora da idade fértil, ou beneficiários que não têm intenção de utilizar serviços obstétricos.
• Plano Hospitalar com Obstetrícia:
  • Inclui todos os serviços do plano hospitalar comum, acrescentando a cobertura para gestação, pré-natal, parto e cuidados com o bebê nos primeiros 30 dias de vida.
  • A gestante tem direito a:
    • Internações relacionadas à gravidez;
    • Parto normal ou cesárea;
    • UTI neonatal, se necessário;
    • Atendimento ao recém-nascido durante o primeiro mês.
  • Recomendado para mulheres em idade fértil, casais planejando filhos ou famílias que desejam segurança durante a gestação.
• Plano Hospitalar com Coparticipação:
  • Possui cobertura hospitalar padrão (com ou sem obstetrícia), porém com mensalidade mais acessível.
  • O beneficiário paga um valor adicional por evento utilizado, como uma taxa por internação ou procedimento cirúrgico.
  • Ideal para quem utiliza pouco o plano, mas deseja estar protegido em casos graves e emergenciais.

Outros Elementos a Observar no Contrato

Além do tipo de cobertura, avalie também:

• A abrangência geográfica (regional, estadual, nacional ou internacional);
• A rede hospitalar credenciada (quais hospitais e maternidades atendem);
• As carências contratuais (prazo para utilizar cada cobertura após a contratação);
• Se há benefícios adicionais, como reembolso, quarto privativo ou telemedicina.

Vantagens dos Planos Hospitalares

Os planos de saúde hospitalares são uma excelente alternativa para quem deseja garantir atendimento médico de qualidade em situações de emergência, internação ou cirurgias, com um custo mais acessível em relação aos planos completos.

Principais benefícios:

• Custos mais acessíveis em relação a planos completos:
  • Os planos hospitalares costumam ter mensalidades mais baixas do que os planos com cobertura ambulatorial completa.
  • São ideais para quem não realiza consultas e exames com frequência, mas deseja estar protegido em situações graves.
• Atendimento de urgência e emergência e hospitalar garantido:
  • Garantia de atendimento emergencial em casos de acidentes, infartos, AVCs e outras situações críticas, conforme determina a ANS.
  • A partir de 24 horas após a contratação, o beneficiário já tem acesso a pronto-socorro hospitalar.
• Ideal para quem busca segurança em casos de internação e cirurgias:
  • Os planos hospitalares oferecem cobertura completa para internações clínicas ou cirúrgicas, inclusive em Unidades de Terapia Intensiva (UTIs).
  • Procedimentos de alta complexidade, como cirurgias cardíacas, ortopédicas ou neurológicas, estão incluídos conforme o contrato.
• Possibilidade de internação em hospitais de referência:
  • Dependendo da operadora e do tipo de plano, é possível ter acesso a hospitais renomados, com estrutura moderna e equipe médica altamente capacitada.
  • A Luminus Seguros pode ajudar a encontrar planos com rede credenciada premium que inclui hospitais como Albert Einstein, Sírio-Libanês, Oswaldo Cruz, entre outros.

Diferença entre Planos Hospitalares e Ambulatoriais

Na hora de contratar um plano de saúde, é fundamental entender as diferenças entre as modalidades hospitalar e ambulatorial. Cada uma atende a necessidades específicas e impacta diretamente no valor e na cobertura do plano.

Confira o comparativo a seguir:

Característica	Plano Hospitalar	Plano Ambulatorial
Cobertura	Internações, cirurgias e atendimentos em hospital	Consultas médicas, exames e terapias sem internação
Atendimento de Urgência	Sim, com internação se necessário	Sim, mas sem internação prolongada
Obstetrícia	Opcional (em planos com obstetrícia)	Não inclui parto nem pré-natal
Internações e UTI	Incluídas na cobertura	Não incluídas
Indicado para	Quem deseja proteção contra imprevistos e internações	Quem realiza consultas, exames e tratamentos de rotina

Qual Plano Escolher?

A escolha ideal depende do seu perfil de utilização:

• Plano Ambulatorial: Indicado para quem utiliza serviços médicos com frequência (consultas, exames e terapias), mas não precisa de cobertura para internações.
• Plano Hospitalar: Recomendado para quem busca proteção contra eventos mais graves, como cirurgias, internações e emergências hospitalares.

É possível contratar ambos os tipos em conjunto (ambulatorial + hospitalar), formando um plano completo com ampla cobertura.

Como Escolher o Melhor Plano Hospitalar?

Contratar um plano hospitalar exige atenção a diversos fatores que impactam diretamente na qualidade do atendimento e no custo-benefício da contratação. Veja os principais pontos que você deve considerar antes de fechar negócio:

• A rede credenciada e os hospitais incluídos na cobertura: A rede de hospitais, clínicas e laboratórios incluída no plano é um dos fatores mais importantes. Avalie se o plano hospitalar cobre:
  • Hospitais de referência (como Albert Einstein, Sírio-Libanês, São Camilo, etc.);
  • Hospitais próximos à sua residência ou trabalho;
  • Centros especializados em tratamentos específicos (oncologia, cardiologia, ortopedia, etc.).
• Se há inclusão de obstetrícia, caso necessário: Se há intenção de engravidar ou ampliar a família, é fundamental escolher um plano hospitalar com obstetrícia. Esse tipo de cobertura garante:
  • Atendimento pré-natal;
  • Internação para parto;
  • Cobertura para o recém-nascido nos primeiros 30 dias de vida.
• Regras de carência para cirurgias e internações eletivas: Os prazos de carência são períodos em que o beneficiário ainda não pode utilizar certos serviços após a contratação. Os principais prazos em planos hospitalares incluem:
  • 24 horas: para urgência e emergência;
  • 180 dias: para cirurgias e internações eletivas;
  • 300 dias: para parto.
• Se há opção de reembolso em caso de atendimento fora da rede: Alguns planos hospitalares incluem reembolso para internações e procedimentos fora da rede credenciada. Isso garante:
  • Mais liberdade na escolha do hospital;
  • Possibilidade de atendimento com especialistas fora da rede;
  • Flexibilidade em situações emergenciais.

A Luminus Seguros pode auxiliar na escolha do melhor plano hospitalar, garantindo um contrato que atenda às suas necessidades com custo-benefício adequado.

Operadoras que Oferecem Planos Hospitalares

Se você está em busca de planos hospitalares, saber quais operadoras oferecem esse tipo de cobertura é essencial para fazer a melhor escolha. Confira a seguir algumas das principais operadoras do Brasil que disponibilizam planos com foco em internações, cirurgias e atendimento emergencial:

• Unimed: Presente em quase todo o território nacional, a Unimed possui ampla variedade de planos hospitalares, com redes locais e nacionais. É ideal para quem busca:
  • Internações em hospitais da própria rede Unimed;
  • Opções com ou sem obstetrícia;
  • Atendimento regionalizado com bom custo-benefício.
• Bradesco Saúde: Conhecida pela qualidade da rede credenciada e serviço premium, a Bradesco Saúde oferece planos hospitalares com ou sem reembolso, incluindo:
  • Hospitais de excelência como Albert Einstein e Sírio-Libanês (dependendo da linha do plano);
  • Atendimento nacional;
  • Opção de reembolso em planos superiores.
• SulAmérica Saúde: Referência em planos com reembolso, a SulAmérica Saúde disponibiliza planos hospitalares com:
  • Cobertura hospitalar de alto padrão;
  • Flexibilidade para escolha de prestadores;
  • Programas de saúde integrados.
• NotreDame Intermédica: Oferece planos hospitalares com excelente custo-benefício, principalmente para pessoas físicas e pequenas empresas:
  • Rede própria de hospitais e centros médicos;
  • Opções com coparticipação;
  • Cobertura em diversas regiões do Brasil.
• Hapvida: Com forte presença no Norte e Nordeste, a Hapvida conta com planos hospitalares acessíveis:
  • Rede própria integrada;
  • Atendimento emergencial e cirúrgico;
  • Planos com coparticipação e preços competitivos.
• Amil: A Amil disponibiliza planos hospitalares com diferentes níveis de cobertura, ideais para quem busca:
  • Ampla rede hospitalar em São Paulo, Rio de Janeiro e Brasília;
  • Opções com obstetrícia e cobertura nacional;
  • Integração com hospitais de referência e telemedicina.

Cada operadora tem regras específicas, sendo essencial contar com uma corretora especializada para escolher a melhor opção.

Como Contratar um Plano Hospitalar?

A contratação de um plano hospitalar exige atenção a detalhes como cobertura, rede credenciada e custo-benefício. Esse tipo de plano é ideal para quem busca segurança em casos de internação, cirurgias e urgências.

Você pode contratar um plano hospitalar de duas formas:

Diretamente com a Operadora

É possível fazer a contratação diretamente pelo site ou atendimento das operadoras. No entanto, esse caminho pode ser mais limitado, pois:

• Nem sempre há comparação entre diferentes planos e operadoras;
• A linguagem técnica pode dificultar a compreensão;
• Pode haver surpresas nas carências ou cobertura hospitalar.

Com o Suporte de uma Corretora Especializada

Contar com uma corretora como a Luminus Seguros torna o processo mais simples, seguro e eficiente. Veja os benefícios:

• Comparação entre operadoras: Avaliação imparcial dos planos de diversas operadoras como Amil, Bradesco, SulAmérica, Unimed, entre outras.
• Análise de custo-benefício: Estudo detalhado da rede hospitalar, valores de reembolso (se houver), carências e coparticipações.
• Apoio personalizado: Indicação do plano mais adequado ao seu perfil, com foco nas suas necessidades e orçamento.
• Acompanhamento pós-venda: Suporte contínuo mesmo após a contratação, com ajuda em autorizações, 2ª via de boletos, utilização do plano e muito mais.

Conclusão

Os planos hospitalares são uma alternativa ideal para quem deseja segurança em casos de internações e cirurgias, sem a necessidade de pagar por consultas e exames ambulatoriais. Com valores mais acessíveis e ampla rede de hospitais credenciados, essa modalidade garante assistência médica de qualidade quando mais se precisa.

Para contratar o melhor plano hospitalar, conte com a Luminus Seguros e tenha suporte especializado para encontrar a melhor alternativa para você e sua família.

As informações apresentadas neste conteúdo têm caráter exclusivamente informativo e podem estar sujeitas a alterações sem aviso prévio. Não nos responsabilizamos por eventuais divergências, alterações nas regras ou atualizações realizadas pelas operadoras de planos de saúde e órgãos reguladores

Para obter informações precisas e atualizadas, recomendamos que entre em contato com um especialista da Luminus Seguros